بریج دندان یا ایمپلنت؟ گزینه‌های درمان یک دندان از دست رفتهبریج دندان یا ایمپلنت؟ گزینه‌های درمان یک دندان از دست رفته 

اگر جای خالی یک دندان مدت طولانی بماند، دندان‌های کناری ممکن است به سمت آن کج شوند، دندان فک مقابل بلند شود و تعادل جویدن تغییر کند. پس بهتر است گزینه‌ها به‌موقع بررسی شوند:

• روکش روی ایمپلنت: ایمپلنتی در استخوان فک با یک روکش روی آن؛ به دندان‌های کناری دست زده نمی‌شود.
• بریج (پل) ثابت معمولی: دندان‌های دو طرف برای روکش تراشیده می‌شوند و دندان از دست رفته با پروتزی یکپارچه جایگزین می‌شود.
• بریج چسبی (مریلند): دندان مصنوعی با بال‌های نازک که به پشت دندان‌های کناری چسبانده می‌شود و تراش بسیار کمی دارد؛ بیشتر برای دندان‌های جلو.
• پروتز پارسیل متحرک: پروتزی با گیره که بیمار می‌تواند آن را خارج کند؛ تراش کمی لازم دارد، اما راحتی و ثبات آن با گزینه‌های ثابت فرق دارد.

بریج دندان پروتزی ثابت است که دندان‌های دو طرف جای خالی را پایه قرار می‌دهد. روی آن‌ها روکش ساخته می‌شود و دندان مصنوعی وسط (پونتیک) به روکش‌ها متصل است. بریج‌ها اغلب از زیرکونیا یا پرسلن با پایه فلزی ساخته می‌شوند؛ انواع مواد در صفحه پروتزهای ثابت: روکش و بریج توضیح داده شده است.

درمان معمولاً چند جلسه طول می‌کشد: آماده‌سازی دندان‌های پایه، قالب یا اسکن داخل دهانی، استفاده از بریج موقت در مدت کار لابراتوار و سپس چسباندن بریج دائم. جراحی ندارد؛ پس برای کسانی که جراحی نمی‌خواهند یا شرایط ایمپلنت را ندارند، گزینه ارزشمندی است.

در بریج معمولی بله؛ دندان‌های پایه از همه طرف تراش داده می‌شوند تا روکش روی آن‌ها قرار بگیرد. میزان تراش به نوع ماده و موقعیت دندان بستگی دارد و معمولاً حدود ۱ تا ۲ میلی‌متر از هر سطح است. تراش برگشت‌پذیر نیست؛ دندان ممکن است مدتی حساس باشد و گاهی بعدها درمان ریشه لازم شود.

اگر دندان‌های کناری پرکردگی بزرگ یا روکش قدیمی داشته باشند، روکش کردنشان حتی از آن‌ها محافظت می‌کند؛ اما اگر سالم باشند، تراش یعنی از دست دادن بافت سالم. درباره تراش حداقلی، مقاله آیا برای لمینت دندان تراشیده می‌شود؟ را هم ببینید.

ایمپلنت پایه‌ای پیچ‌مانند، معمولاً از تیتانیوم، است که به‌جای ریشه دندان در استخوان فک قرار می‌گیرد و پس از جوش خوردن با استخوان (اوسئواینتگریشن) روکش روی آن ساخته می‌شود. مزیت اصلی آن دست نخوردن دندان‌های کناری است. ایمپلنت نیروی جویدن را به استخوان منتقل می‌کند و ممکن است به حفظ آن کمک کند؛ اما استخوان زیر پونتیک بریج ممکن است به‌مرور تحلیل برود.

کاشت ایمپلنت جراحی است و استخوان کافی می‌خواهد. جوش خوردن معمولاً چند ماه طول می‌کشد و با پیوند استخوان طولانی‌تر می‌شود. این شرایط باید مطرح شوند:

• دیابت کنترل‌نشده و برخی بیماری‌های سیستمیک
• مصرف زیاد سیگار
• برخی داروهای پوکی استخوان (داروهای ضدتحلیل استخوان) و سابقه رادیوتراپی سر و گردن
• بیماری لثه درمان‌نشده
• سن کم، پیش از کامل شدن رشد فک

این موارد همیشه مانع ایمپلنت نیستند، اما ارزیابی فردی لازم دارند. انواع پروتز روی ایمپلنت در صفحه پروتز روی ایمپلنت آمده است.

مطالعات موفقیت درازمدت هر دو روش را با انتخاب درست و مراقبت مناسب گزارش کرده‌اند؛ پس پرسش اصلی این است که برای هر بیمار کدام مناسب‌تر است:

تصمیم بر اساس کل دهان گرفته می‌شود، نه فقط جای خالی. متخصص پروتزهای دندانی بایت و سلامت لثه را هم در نظر می‌گیرد:

1. 1

   معاینه و شرح حال

   معاینه دهان و گفت‌وگو درباره سلامت عمومی، داروها، سیگار و انتظارات شما.

2. 2

   رادیوگرافی و تصویربرداری سه‌بعدی

   رادیوگرافی ریشه‌ها و استخوان را نشان می‌دهد؛ برای ایمپلنت، سی‌تی اسکن مخروطی (CBCT) استخوان را سه‌بعدی ارزیابی می‌کند.

3. 3

   ارزیابی استخوان و لثه

   التهاب لثه، تحلیل استخوان و استحکام دندان‌های کناری بررسی می‌شود؛ در صورت نیاز همراه با متخصص لثه (پریودنتیست).

4. 4

   توضیح گزینه‌ها

   مزایا، محدودیت‌ها، مدت درمان و پیامدهای درمان نکردن توضیح داده می‌شوند.

5. 5

   تصمیم مشترک و طرح درمان

   طرح درمان با هم مشخص می‌شود؛ طراحی دیجیتال به پیش‌نمایش نتیجه کمک می‌کند.

برنامه‌ریزی دیجیتال در صفحه دندانپزشکی دیجیتال و اسکنر داخل دهانی آمده است. مشاوره با دکتر مریم فاضلی، متخصص پروتزهای دندانی در ازمیر، به فارسی، انگلیسی و آذربایجانی ممکن است. برای سفر از ایران مقاله برنامه‌ریزی سفر درمانی و برای نوبت صفحه تماس را ببینید.

در هر دو روش، تمیز کردن روزانه و معاینات منظم از مهم‌ترین عوامل ماندگاری‌اند. زیر پونتیک بریج با نخ مخصوص، مسواک بین‌دندانی یا واترجت تمیز می‌شود. در ایمپلنت، التهاب لثه اطراف آن اگر دیر تشخیص داده شود، ممکن است به تحلیل استخوان (پری‌ایمپلنتیت) برسد.

در دندان قروچه (براکسیسم) بریج و ایمپلنت فشار بیشتری تحمل می‌کنند و ممکن است پلاک شب توصیه شود؛ صفحه دندان قروچه و مفصل گیجگاهی-فکی (TMJ) را ببینید. نکات هفته‌های اول در مقاله مراقبت پس از لمینت و روکش آمده است.