İzmirdə implant üzərində protez: tac, körpü, All-on-4/6 və overdentureİzmirdə implant üzərində protez: tac, körpü, All-on-4/6 və overdenture 

Dental implant itirilmiş dişin kökünü əvəz edən, adətən titan və ya sirkoniumdan hazırlanan vint formalı hissədir. İmplant cərrahi yolla sümüyə yerləşdirilir və sağalma dövründə sümüklə birləşir (osseointeqrasiya). Ağızda görünən, çeynəmə və danışmada iştirak edən hissə isə implantın üzərinə bağlanan protezdir: tək tac, bir neçə dişi əvəz edən körpü və ya bütün çənəni əhatə edən tam protez.

İmplantı binanın təməli, protezi isə binanın özü kimi düşünmək olar. Estetika, nitq, çeynəmə effektivliyi, təmizləmə rahatlığı və qüvvənin sümüyə necə ötürülməsi əsasən protezin dizaynından asılıdır. Bir və ya bir neçə dişini itirmiş, yaxud tamamilə dişsiz olub çıxan protezinin tərpənməsindən narazı olan yetkinlər üçün bu müalicə nəzərdən keçirilə bilər. Sümük həcmi (üçölçülü KT ilə), diş əti sağlamlığı, nəzarətsiz diabet, siqaret, bəzi sümük dərmanları və diş qıcırtması (bruksizm) qərara təsir edir.

Tək implant üzərində tac

Bir dişin yerinə implantın üzərinə abatment (dayaq) və tac hazırlanır; qonşu dişləri yonmağa ehtiyac qalmır. Ön dişlərdə diş əti xəttinin qonşu dişlərlə uyğunluğu və tac materialının seçimi çox vacibdir; materiallar haqqında ətraflı məlumat zirkon tac və vinir səhifəsindədir.

İmplant üzərində körpü

Yan-yana bir neçə diş çatışmadıqda, hər diş üçün ayrıca implant əvəzinə iki və ya daha çox implantın daşıdığı körpü planlaşdırıla bilər. Körpünün alt hissəsi rahat təmizlənəcək şəkildə dizayn edilməlidir.

Sabit tam çənə protezi: All-on-4, All-on-6 və hibrid protez

Dişsiz çənədə dörd və ya daha çox implant üzərində bir parçadan ibarət sabit protez hazırlana bilər. All-on-4 konsepsiyasında adətən öndəki iki implant düz, arxadakı iki implant isə maili yerləşdirilir; uyğun hallarda bu, sinus və ya sinirdən uzaq qalmağa imkan verir. Sümük kifayət edərsə, altı və ya daha çox implant yükü daha geniş sahəyə paylayır. Hibrid protez implantlara vintlə bağlanır və pasiyent onu özü çıxara bilmir. Seçilmiş hallarda, implantların ilkin stabilliyi kifayət olarsa, cərrahiyyədən qısa müddət sonra müvəqqəti sabit protez taxıla bilər; bu qərar əməliyyat zamanı aparılan ölçmələrdən asılıdır və hər kəs üçün mümkün deyil. Daimi protez sağalma dövrü başa çatdıqdan sonra hazırlanır.

Overdenture (implantla saxlanılan çıxan protez)

Overdenture adətən iki-dörd implant üzərindəki bərkidicilərə (ataşman və ya bar) oturan və pasiyentin təmizlik üçün çıxardığı tam protezdir. Xüsusilə alt çənədə tərpənən protez şikayətində az sayda implantla saxlanmanı xeyli yaxşılaşdırmağı hədəfləyir və sümük itkisi çox olduqda dodaq və yanaqlara daha çox dəstək verir.

İmplant üzərində tac və körpülər iki üsulla bağlanır: vintlə (vintli protez) və ya abatmentin üzərinə sementlə yapışdırılaraq (sementli protez). Elmi ədəbiyyatda hər iki üsul üçün uyğun hallarda yaxşı nəticələr bildirilir.

Müasir implant müalicəsi sondan əvvələ doğru planlaşdırılır: əvvəlcə gələcək dişlərin ideal yeri, ölçüsü və dişləmi (rəqəmsal düzülüş və ya mum modelaj ilə) müəyyən edilir, sonra implantlar bu dişləri yaxşı daşıya biləcək mövqedə planlaşdırılır. Bu mərhələdə dişləm, protez üçün lazım olan sahə, gülüş xətti, dodaq dəstəyi, diş qıcırtması və çənə oynağı əlamətləri qiymətləndirilir.

İmplantların yerləşdirilməsi cərrahi mərhələdir və cərrahi komanda tərəfindən aparılır. Protez mütəxəssisi bu prosesdə periodontologiya mütəxəssisi Uzm. Dt. Rouzbeh Fazeli ilə birlikdə diş əti və sümük vəziyyətini və implant mövqelərini ortaq qiymətləndirir. Üçölçülü görüntüləmə, ağızdaxili skaner və cərrahi şablon kimi vasitələr rəqəmsal stomatologiya səhifəsində izah olunur.

Təbii diş sümüyə amortizator kimi işləyən lifli təbəqə — periodontal bağ — ilə birləşir; implantda bu təbəqə yoxdur və çeynəmə qüvvəsi birbaşa sümüyə ötürülür. Tac/implant nisbəti protezin sümük səviyyəsindən yuxarıda qalan hündürlüyünü implantın sümük içindəki uzunluğu ilə müqayisə edir. Yuxarı çənənin arxa nahiyəsində diş itkisindən sonra sümük azalır və sinus genişlənə bilər; nəticədə daha qısa implant və daha uzun tac, yəni daha böyük nisbət lazım gələ bilər. Bu nisbətin implant ətrafı sümük itkisi ilə əlaqəsi tədqiqatlarda müxtəlif nəticələrlə araşdırılıb.

Uzm. Dt. Maryam Fazelinin ixtisas dissertasiyası məhz bu mövzuya həsr olunub: “Yuxarı çənənin arxa nahiyəsinə yerləşdirilən, müxtəlif tac/implant nisbətlərinə malik implant dəstəkli protezlərdə sümük itkisinin rentgenoloji qiymətləndirilməsi”. Tədqiqat implant ətrafındakı sümük səviyyəsinin rentgen görüntüləri üzərində qiymətləndirilməsinə yönəlib. Ətraflı məlumat akademik fəaliyyət səhifəsindədir.

İmplant çürümür, lakin ətrafındakı diş əti və sümük təbii dişlərdə olduğu kimi bakterial ərpdən təsirlənir. Yumşaq diş fırçası, dişarası fırçalar və sabit tam çənə protezlərinin altında su şırnağı və ya xüsusi diş sapı tövsiyə olunur. Overdenture hər gecə çıxarılıb təmizlənir; bərkidici hissələr zamanla yeyildiyi üçün dövri olaraq dəyişdirilir.

Peri-implant mukozit sümük itkisi olmadan diş ətinin iltihabıdır və uyğun müalicə ilə çox vaxt geri dönəndir; peri-implantit isə iltihabın sümüyə yayılmasıdır və müalicəsi daha mürəkkəbdir. Keçmişdə diş əti xəstəliyi, siqaret, zəif gigiyena, nəzarətsiz diabet və sement qalığı bildirilən risk amilləridir. Nəzarət intervalı riskə görə təyin olunur; bir çox pasiyentdə 3–6 ayda bir. Xaricdə yaşayırsınızsa, izləmə planını müalicədən əvvəl dəqiqləşdirin; səfər planlaşdırması bələdçisi bu barədə kömək edir.

İstifadə müddəti dəqiq rəqəmlə verilə bilməz: uzunmüddətli tədqiqatlarda müntəzəm baxım alan pasiyentlərdə implantların böyük əksəriyyətinin uzun illər fəaliyyət göstərdiyi bildirilir, protez hissələri isə zamanla yeyilə bilər. Ön nahiyədə gülüş dizaynı prinsipləri də nəzərə alınır. Görüş üçün əlaqə səhifəsinə baxın.